痔疮是全球性的常见肛肠疾病之一,其症状及并发症严重影响人们的正常生活和工作。根据发生部位可将痔分为内痔、外痔和混合痔。说到这儿,你是不是以为内痔和外痔的区别是一个长在屁屁里边,一个长在屁屁外边。皮肤与直肠黏膜交界处有一条锯齿状的环状线叫齿状线。长在齿状线上面的叫做内痔,长在齿状线里面的叫做外痔,如果内痔和相应部分外痔相互沟通吻合,那就叫做混合痔了。内痔是有可能脱出的,但即便脱出到屁屁外边,它也还是内痔。据最新全国肛肠疾病流调结果显示,我国18周岁以上城镇及农村居民的常住人口中,肛肠疾病患病率高达50.1%,其中痔病占98.09%。然而,生活中大部分人在发现患有痔疮后未引起重视,置之不理。然而,痔疮是一种血管性疾病,虽然不至于造成生命危险,但是由于内痔常常伴随着出血、脱出等症状,会对身体造成一定的危害。部分内痔患者患结肠息肉、结肠肿瘤,但认为自己血便就是内痔造成的,从而延误了疾病的治疗。33岁的王女士,便血持续5个多月,是个受痔疮折磨多年的“老病人”。6月余前,她开始出现大便带血,为鲜红色,量很多,当地医院考虑痔疮出血,建议手术治疗。但是,王女士听说痔疮手术很疼,便不敢去医院治疗。半月余前,她开始感到明显不适,甚至出现活动后呼吸费力心慌,大便带血量较前增多,用力时呈喷涌状,不得不到医院就诊。经他人介绍,王女士来到九江京华医院肛肠科门诊就诊,查血常规血红蛋白为38g/L,只有正常值的三分之一。于是,王女士被紧急安排住院。经过输血等治疗后完善胃肠镜检查,考虑内痔伴出血。由于王女士内痔脱垂明显且有出血,有内镜治疗的指征,可以采取内镜下微创套扎治疗,无需开刀且肛门不会产生剧烈疼痛。王女士在仔细了解了痔疮的治疗方案后,同意接受内镜下内痔套扎治疗。内痔结扎后,痔疮再也不脱出和出血了。“原来痔疮治疗没有传说中的那么痛。内镜微创治疗解决了我的大问题,真后悔没有及时就诊!”王女士表示对内镜微创治疗疗效非常满意。小痔疮也可以产生大麻烦,患上内痔不用恐惧,微创的内镜治疗创伤小、恢复快、疼痛少,可以解决内痔患者的难言之隐。
不是所有的内痔都需要治疗,如果痔疮没有症状,不痛不痒,也不影响日常生活,不一定非要把它割掉。内痔微创治疗的目的是消除或减轻内痔的症状。要根据内痔的严重程度、适应证和禁忌证等综合因素选择治疗方案,尤其是要根据病人的耐受性选择治疗方案。目前内痔内镜下微创治疗的常用方法包括内镜下硬化治疗、套扎治疗。内镜下硬化注射和套扎的适应证几乎相同,主要为:①I-III 度内痔伴有内痔相关症状。
②I-III 度内痔经饮食及药物等保守治疗无效。
③内痔手术后复发,肛门反复手术后不能再次手术。
④高龄、高血压、糖尿病和严重的系统性疾病,不能耐受外科手术。
⑤不愿接受外科手术。
随着临床技术的进步和微创治疗理念的发展,广大消化内镜医生已经开始规范应用软式内镜进行内痔的微创治疗。九江京华医院痔疮科2020年开始率先在省内开展内痔硬化剂及套扎治疗,根据治疗经验及已有的临床研究结果显示:内痔的消化内镜微创治疗有着操作灵活,病人痛苦小,恢复期短,并发症少,费用低等特点。
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