定义

下腹痛（hypogastralgia）指的是发生在下腹部的疼痛，是临床常见的症状。在解剖学上，低于脐水平以下的腹部即称为下腹部。

下腹痛多数由腹部脏器疾病引起，也可由全身性疾病和腹腔外疾病引起，病因较多。因此必须要根据病史、体格检查、辅助检查和一些病理生理改变综合判断。引起下腹痛的疾病不同，预后也差异很大，轻者仅造成暂时的不适，重者则可导致死亡。

类型

按部位分

左下腹痛

发生在左下腹的疼痛，多为结肠疾病，也可能为尿路结石，卵巢疾病（如卵巢蒂扭转、卵巢肿瘤等），子宫疾病（子宫内膜异位症）等。

右下腹痛

最常见为阑尾炎，也可包括其他肠道疾病，泌尿系结石及卵巢、子宫疾病。

按人群分

女性下腹痛

女性由于腹腔内部分器官与男性不同，除了常见的阑尾炎，下腹疼痛可能由盆腔炎、异位妊娠破裂、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等妇科疾病引起。此外，育龄期女性可能会因为痛经引起周期性下腹痛。

男性下腹痛

男性下腹痛除了常见肠道疾病外，还有可能为尿路结石。此外，前列腺炎可能会导致耻骨联合上方疼痛，接近下腹部最靠下的区域。

发生机制

下腹痛的机制可以分为三种，即内脏性腹痛，躯体性腹痛和牵涉痛。

内脏性腹痛

痛觉的信号自腹部的某一个器官传入脊髓引起的疼痛。疼痛部位不确切，疼痛感觉模糊，多为不适、烧灼感、痉挛和钝痛。常常伴有恶心、呕吐等症状。

牵涉痛

指内脏的疼痛反应到腹部表面，特点是定位明确、疼痛明显，常可结合其他症状诊断原发脏器病变。

躯体性腹痛

一般发生在腹壁和腹膜，疼痛剧烈而持久，可因为咳嗽、体位变化而加重，局部肌肉可能会发生强直（持续僵硬）。