概述

手术时机：不同的疾病及不同严重程度，手术时机不同

恢复时间：多数在1~3个月左右即可恢复如初，进行正常生活

手术费用：腔镜手术几千到几万不等，内镜手术在几百到两万不等

医保报销：微创手术多数可以医保报销，实际报销比例建议咨询当地医保局

微创手术是指采取一切可能的手段，把手术中对人体的损伤控制在较小范围的手术的统称。

按照使用工具可分为腔镜外科技术、内镜技术、介入技术，可应用到人体各器官或组织的疾病治疗中，如胸腔镜下肺癌切除、肩关节镜手术、内窥镜下除皱术、鼻内镜下鼻腔止血术等。微创手术具有创伤小、时间短、恢复快等优点，最快术后1~3天可以出院，如胸腔镜肺癌/肺结节切除，腹腔镜胆囊切除、腹腔镜阑尾切除，但部分风险较高的微创手术，术后也需住院10天以上，如腹腔镜肝癌切除、胰十二指肠切除手术等。

适应证

微创手术可分为腔镜外科技术、内镜技术、介入技术，其中内镜是所有器械统称，可分为外科腔镜、纤维电子镜（胃镜、十二指肠镜、结肠镜）等；腔镜可分为腹腔镜与胸腔镜。各技术适应证如下：

腔镜外科技术

腔镜包括腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、关节腔镜等。常用于目标体腔各组织器官的疾病诊疗，如良恶性肿瘤、狭窄、活检等，随着技术进步，几乎所有脏器疾病均可考虑腔镜技术。

内镜技术

胃镜、十二指肠镜：如食管胃底静脉曲张内镜下止血术、内镜下黏膜切除术、肝穿刺活组织检查术等。这类微创手术常见的手术指征有：需要行内镜下手术者、早期病变无转移、协助诊断、判断疗效及预后情况等。

纤维支气管镜：如支气管肺泡灌洗、气管良性肿瘤切除等。该微创手段常用于支气管各类疾病的诊疗，如出血、异物、肿瘤等。

介入技术

介入技术是指在超声、X线等影像设备引导下进行手术治疗，按应用范围分为血管介入技术与非血管介入技术。

血管介入技术：血管介入技术适用于需要经血管进行诊断或者治疗的疾病，如冠脉造影、经皮房间隔缺损封堵等。

非血管介入技术：非血管介入技术可适用范围较广，可用于身体各组织或器官疾病的诊断、治疗、化疗、放疗等情形中。

手术时机

不同的疾病及不同严重程度，不同的微创手术，手术时机不同，急诊及限期手术的疾病建议尽快开展，择期手术可以选择合适时机进行。

腔镜外科技术

行腹腔镜下手术：在高度怀疑腹腔脏器破裂时，立即行急诊手术，如腹腔血管破裂、阑尾炎、肠道破裂等，非紧急情况可选择择期手术，如腹腔良性肿瘤等。

行胸腔镜下手术：胸腔部位发生突然出血、脏器功能严重受损，如果患者身体可接受胸腔镜下手术时，应当急诊手术；多数患者可选择择期手术，待休克缓解、肝肾功能稳定、感染得到控制后再行择期手术。

内镜技术

行胃镜、十二指肠镜下手术多属于择期手术，少部分为急诊手术。

介入技术

介入超声及介入放射技术多为择期手术，前期检查患者血常规，避免出现血细胞异常情况，如白细胞增高、血小板降低等情况。介入血管类手术需要在术前做动脉血管造影，了解血管堵塞情况；严重感染的患者需要在感染控制后再行介入手术。

禁忌证

微创手术类型较多，每个手术都具有相应的禁忌证，在术前医生均会给予评估，制定出合适的手术方针。

内镜外科技术

严重心肺疾病、处于昏迷及休克状态、穿孔急性期、咽喉部畸形等疾病患者不可行内镜下手术，这类患者可诱发心衰、猝死、大出血、窒息等危急情况。

腔镜外科技术

腹腔镜：严重心肺肝肾功能不全，盆腔、腹腔巨大肿块，严重腹膜粘连，凝血功能障碍的患者不可行腹腔镜下手术，可能在手术过程中出现循环系统衰竭、失血、感染性休克等情况。

胸腔镜：胸腔镜不能进入者、严重心肺功能不全、凝血功能障碍等患者，无法行胸腔镜下手术，有些甚至可能无法坚持到完成手术。

介入技术

严重凝血功能障碍、肝肾功能障碍；身体承受能力弱，碘过敏患者；全身系统严重感染的患者不可行介入手术。以上情况容易在手术中引起休克、大出血、循环衰竭等危险。

手术费用

微创手术种类多，内镜下手术在几百到上万不等，纤维镜下在两百到两万不等，胸腔镜下手术费用一万到五万不等，腹腔镜下手术费用五千到三万不等，介入技术下手术价格在一万到三万不等，面部微创三千到一万不等，因就诊医院级别、地区不同，价格可有较大幅度的波动。微创手术多数可以医保报销，实际报销比例建议咨询当地医保局。

发展历程

微创手术是在20世纪末发展起的新兴学科，为21世纪的外科学发展奠定了基础。

1910年，瑞典医生Ja.cobaeus 首次使用腹腔镜进行人体检查，开启了对腔镜的应用。

1938年，匈牙利外科医生Veress发明了弹簧安全气腹针，直到现在仍在使用。

1983年，在英国泌尿外科医师Payne和Wickham首次将微创外科搬上荧幕，开创了微创手术时代。

1986年，德国外科医生Muhe首次完成腹腔镜胆囊切除术。

20世纪90年代开始了微创手术应用到普外科、泌尿科、心胸外科、骨科等各大科室中。

1992年，王俊开展了国内第一例胸腔镜手术。

1994年，医生Cuschieri等施行首例腹腔镜胰体尾切除术